聪明使用PSA早期侦测摄护腺癌
来源：优迈克浓缩海洋单细胞海藻 官方网站：www.umaclife.com.cn 点击： 时间：2013-12-02
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一年一度的健康检查又快到了，你知道有哪些必要的检查项目吗？五花八门的肿瘤指数如AFP、PSA、CA125、CEA、CA199...等，常常不是固定项目而要加钱才能做，你知道为什么吗？绝大多数的肿瘤指数，跟恶性肿瘤的相关性不高，也就是说有恶性肿瘤的人不见得指数都会上升，指数异常的人也不一定都是有恶性肿瘤，所以多半在医学上都是用在已知有恶性肿瘤时才检测，若指数呈现异常升高，则可在治疗后追踪评估疗效，若随着治疗下降，可做为追踪是否复发的参考，如果没有任何症状就检查这样的肿瘤指数，意外发现肿瘤的机会不高，反而因为伪阳性而担惊受怕的情况层出不穷。
摄护腺特异抗原（Prostate Specific Antigen, 以下简称PSA）是与摄护腺癌关联性最高的肿瘤指数，除摄护腺外其它部位的异常都不太会造成指数异常，美国在1990年代开始广泛使用PSA，一时之间诊断出摄护腺癌患者数量大增，新诊断的病人中初期患者的比例由刚开始的三成不到逐渐衍变为八成，同时摄护腺癌的致死率也随之逐年下降，种种迹象都显示PSA有潜力做为筛检摄护腺癌的工具。可惜它毕竟是摄护腺特异抗原而非摄护腺癌特异抗原，经过多年研究，我们知道：PSA的数值高低代表切片发现摄护腺癌的机率，正常值4 ng/ml以下是二成， 4﹣10 ng/ml是二成五到三成，＞10 ng/ml 是三成到五成，根据这个人为定出的标准，我们建议高危险病人接受摄护腺切片，早期发现癌症。由于PSA太敏感，诊断出来的摄护腺癌含有一部份惰性癌，意即不治疗也不太会进展的癌细胞，这些人反而会为治疗的副作用所苦，不治疗还比较好，目前科学家还没有很好的办法区分这类惰性癌，最严格的挑选机制仍有约三分之一的癌症实际上是会进展的，因此要如何审慎使用PSA是医界一直关注的议题。
最近美国泌尿科医学会更新关于如何早期侦测摄护腺癌的建议，根据已知现有研究报告综合分析得出的结论重点节录如下：
大规模随机分配长期追踪研究显示：55～69岁的男性每一千个人追踪PSA十年就能减少一个人死于摄护腺癌，是最能因PSA获益的族群，但仍不建议例行性筛检，而是必须与泌尿科医师讨论，再依各人判断决定是否追踪检测PSA。
反对40岁以下的男性筛检PSA，因为这一族群的摄护腺癌发生率太低，没有症状的话，检测PSA伪阳性高，坏处多过于好处。
至于40～55岁以及大于70岁的男性，因为不是研究所设定的对象，所以并无证据支持或反对追踪PSA，前者摄护腺癌发生率相对较低，后者健康状况与预期余命较差，都应个别依家族史以及健康状况咨询再做出决定。
追踪PSA 时，每两年追踪一次似乎比每年一次好，可以减少对病人造成不必要的伤害。这是根据分析美国与欧洲同类型大规模随机分配长期追踪数万人定期追踪PSA与对照组的不同结果所做出的建议，欧洲实验结果得出筛检PSA能减少死于摄护腺癌人数且达到统计学上明确差别，但美国实验则没有，详细检讨发现一般美国人平均每两年追踪检测一次PSA，故实验设计的每年追踪PSA实际上是跟每两年追踪一次相比，因此得到的好处差不多，而由于追踪时间间隔拉长，可以减少不必要的切片及治疗。
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