肥胖 糖尿病的第一“祸手” 加强锻炼很重要

　　老赵今年60岁，与共和国同龄的他，身材也随着生活的改善而日益发福，最高体重纪录曾达到100kg，用赵阿姨的话讲就是“他裤子的肥瘦跟长度一样长”。熟识他的人都说已不太记得他瘦时的模样，这么估算下来，应该胖了有20几年了。起初，老赵很是不以为然，“胖点有什么，看起来富态”。因此，也就没有太重视过自己的体重，依旧照吃照喝，大鱼大肉来者不拒。10年前，从未有高血压家族史以及病史的他，突然患上了“中风前兆”，一查血压，高压竟然达到180mmHg，从此，老赵成了高血压一族，每日一粒的降压药成了他每天必做的功课。虽然如此，老赵还是我行我素，生活习惯依旧未有任何改变。

　　让老赵没想到的是，在今年3月份的例行体检中，报告结果竟然显示“空腹血糖16.8mmol/L、尿糖+++”。医生很明确的说“你得了糖尿病”。老赵有些意外，家里从未有人得过此病，而且他也不喜欢吃甜食，为什么会得上糖尿病呢?

　　为此，我们特别采访到了老赵的首诊医生，暨南大学附属医院内分泌科的专家罗璐。

　　糖尿病发生的机理

　　肥胖者体内的脂肪含量或者脂肪相对于体重而言，过多了。从而导致体内的蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱。而胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处，只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感，为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5-10倍的胰岛素，也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用，因此，久而久之，胰岛素长期大量的不恰当分泌，就会造成合成胰岛素的功能逐渐衰竭，最终引起糖尿病的发生。

　　听了罗主任的介绍，大家应该对糖尿病的发病机理有了一定的认识，肥胖可以说是导致糖尿病发生的罪魁祸首，现在大家可能比较关心的问题是，所有的肥胖人群都会发生糖尿病吗?肥胖人群发生糖尿病的几率到底是多少呢?罗主任给了我们一组数据，大家一看就明白了。

　　肥胖人群中超过20%的人会患上糖尿病

　　正常人群，糖尿病发病率为：6~7%，肥胖人群，糖尿病的发病率平均为正常人群的4倍以上。

　　BMI在23~25之间的妇女患2型糖尿病的危险性是BMI小于22的妇女的4倍;BMI大于35的人群患2型糖尿病的危险性是BMI小于22的人群的93. 2倍。因此，患2型糖尿病的危险性与体重指数成正比，体重指数越高，2型糖尿病的患病几率越高。

　　也就是说我们正常人中当，差不多每100个人当中就有6个可能会发生糖尿病，而肥胖人群中，每100个就会有20几个患上糖尿病，发病率可达到20%以上。

　　腰围超标危险更大

　　那么，什么样的体重水平才算是肥胖，胖到什么程度才会对我们的健康构成威胁呢?

　　罗主任说，衡量肥胖的方法有几种。最常用的是体重指数，也就是通常人们所说的BMI指数：BMI=体重(kg)/身高(㎡)。

　　※WHO肥胖诊断标准为：

　　　　正常：18.5≤BMI≤24.9

　　　　肥胖前期：25.1≤BMI≤29.9

　　　　Ⅰ度肥胖：30.0≤BMI≤34.9

　　　　Ⅱ度肥胖：35.0≤BMI≤39.9

　　　　Ⅲ度肥胖：BMI≥40.0

　　※亚太地区肥胖防治指南诊断建议为：

　　　　正常：18.5≤BMI≤22.9

　　　　超重：23≤BMI≤24.9

　　　　肥胖：25≤BMI≤29.9

　　　　严重肥胖：BMI≥30

　　※中国肥胖工作组关于肥胖病诊断的建议：

　　　　正常：18.5≤BMI≤23.9

　　　　超重：24≤BMI≤27.9

　　　　肥胖：BMI≥28

　　除了BMI指数，腰围的大小也是一个重要的指标。现在认为，腰围比体重指数(BMI)更能说明问题，这是国际糖尿病联盟下的一个新的定义，中心性肥胖对于诊断糖尿病的意义更大。

　　　　腰围：男性>85cm

 

　　　　　　　女性>80cm

　　那什么是中心性肥胖呢?这种类型的肥胖主要表现是肚子特别大，四肢则比较细，体形像个苹果，这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大。一般情况下，男性腰围>90cm，女性腰围>80cm，都属于超标范围了。罗主任提醒大家，腰围一定要小于臀围，腰围/臀围数值越大，发生代谢性疾病的危险性越大，如高血压，高脂血症、糖尿病等等。最可怕的就是苹果型肥胖，也就是俗称的啤酒肚。如果要预测一个人以后会不会发生代谢性疾病，最重要的一个指标就是看腰臀比例，对于相同体重的肥胖者，如果脂肪分布很均匀的，比如手脚都很粗壮的，臀部也很大的，相对中心性肥胖的人就会好一些。