血糖控制良好真可预防并发症吗？
来源：优迈克浓缩海洋单细胞海藻 官方网站：www.umaclife.com.cn 点击： 时间：2015-05-27
糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complications Trial，简称DCCT)，是美国国家糖尿病、消化疾病和肾脏病总署结合加拿大卫生署耗资上亿、历时十年(从1983年至1993年)所推动最大之临床试验。试验结果证明「第１型糖尿病病人」经由良好的血糖控制可以有效地预防或延缓糖尿病性视网膜、肾脏、及神经病变之发生。
此试验总共有1441位美加地区29家医学中心的第１型糖尿病人参加，平均年龄为27岁(13-39岁)，病史由一年至15年不等。病人分为两组，其中一组726名病人，平均病程3年、血浆糖231 + 83 mg/dl、糖化血色素 8.8 + 1.7%、临床上并无任何视网膜病变。另一组则有715名病人，平均病程9年、血浆糖233 + 80 mg/dl、糖化血色素9.0 + 1.5%、临床上已有轻度视网膜病变。这两组病人再以随机方式，分别接受两种不同之治疗方式：
一种为积极治疗法：病人每天注射三次以上的胰岛素或使用胰岛素帮浦治疗、每天自我监测血糖4次以上并适时调整饮食和运动量及胰岛素剂量、每月回诊一次以便接受医师、护理师、营养师和职能治疗师之指导。积极治疗法以：达成空腹血糖70-120 mg/dl、饭后血糖低于180 mg/dl、凌晨3点 (一周一次) 血糖高于65 mg/dl、及糖化血色素 (每月一次) 低于 6.05%为目标。
另一种为传统治疗法：病人每天注射一或两次胰岛素治疗、每天自我监测血糖一次、及三个月才回诊一次。传统治疗法以减轻高血糖症状、防止严重低血糖的发生、维持理想体重、及正常生长、发育为治疗目标。
1. 试验结果显示经传统治疗法治疗之病人其血糖平均为
231 + 55 mg/dl，糖化血色素为8.9%，而经积极治疗法治疗之病人其血糖则降为
155 + 30mg/dl，糖化血色素则在7-7.2%左右且44%之病人曾降至6.05%以下。
2. 降低血糖可降低糖尿病合并症之发生 o 眼睛病变：可降低76%。 o 肾脏病变：可降低50%。 o 神经病变：可降低60%。 o 心脏血管疾病：可降低35%。
3. 然而经积极治疗法治疗之病人其体重较经传统治疗法治疗之病人平均增加了4.6公斤(10磅)。
4. 经积极治疗法治疗之病人发生严重低血糖之机会较经传统治疗法治疗之病人高出3倍之多。有鉴于此，试验小组的研究人员及美国糖尿病学会不建议13岁以下的小孩、老人、有心脏病的糖尿病病人、合并其它严重病症的病人、或经常发生严重低血糖病史的病人接受积极治疗法。此外，由于接受积极疗法的病人较易增加体重，故肥胖者也不适合接受积极治疗法。
因此，如何在预防或延缓糖尿病并发症的发生与防止因接受积极治疗法而导致之严重低血糖症间求得一平衡点，正是医师与病人两者之共同课题。 由于DCCT是第１型糖尿病人的试验结果，其结果是否可套用在临 床上绝大多数的第2型糖尿病人身上，令人存疑，幸好英国之UKPDS（以五千多名第2型糖尿病人为对象，研究长达20年）试验结果与DCCT相契合，使临床医师对糖尿病人的治疗更积极，对严格控制血糖以期减少慢性并发症的发生率更充满信心。尤有甚者，UKPDS更证明血压的严格控制不但能降低糖尿病小血管病变，更可降低其大血管病变，且在糖尿病并冠心病患者，低密度胆固醇(LDL-C)为最重要因子，其次为高密度胆固醇(HDL-C)，因此为了降低糖尿病的大小血管病变，「全方位治疗」变得非常重要。
